第十二届中法乳房重建学习班丨吴炅教授：DIEP重建优势突出，中法合作共同提高我国乳腺癌诊治水平

作者:肿瘤瞭望   日期:2023/5/8 11:53:31  浏览量:5024

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由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会乳腺外科学组、重庆市临床医学研究联合会、重庆市医师协会、重庆抗癌协会、重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科主办的“第十二届中法乳房重建学习班”于2023年4月19日在重庆开幕。

编者按：由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会乳腺外科学组、重庆市临床医学研究联合会、重庆市医师协会、重庆抗癌协会、重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科主办的“第十二届中法乳房重建学习班”于2023年4月19日在重庆开幕。会后，《肿瘤瞭望》特邀采访了复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授，就DIEP皮瓣手术优势及操作要点、肿瘤防治宣传等相关问题进行了深入分享。

 

01

《肿瘤瞭望》：请您为我们介绍一下DIEP皮瓣有哪些优势？手术全程有哪些操作要点？

吴炅教授：DIEP皮瓣的优势非常明确。与其他带蒂皮瓣相比，DIEP皮瓣是一种游离皮瓣，血供更具优势，血液可从腹壁下动脉直达穿支血管进入皮瓣和皮下脂肪层。与其他带蒂皮瓣相比，DIEP皮瓣的血管蒂更为直接；同时由于血管蒂较长，因而进行乳房塑形时更为灵活（尤其对于部分延期重建的患者）。如果患者乳房具有一定垂度，就需要更长的血管蒂以保证不同方位的转动，譬如横向、斜行、垂直竖向放置皮瓣，可根据患者对侧乳房的形态进行更好地塑形。DIEP皮瓣也能更好地保护供区功能；因为采用穿支皮瓣，所以只需打开前鞘，从腹直肌中解剖取出穿支血管，因而对于腹壁功能保护较好，多数患者完成手术后仍可进行仰卧起坐、跑步、锻炼等动作。

 

整个手术操作过程极度复杂，重要环节也非常多。比如，术中需要非常精细地解剖穿支及其主干，同时评估部分穿支（甚至哪一根穿支）可以作为优势穿支，从而将其取出为组织提供良好血供，以进行后续乳房重建。其次，血管吻合也非常重要；因为一般血管口径为2 mm（有时为2.5 mm），需要一定的显微外科基础才能完成吻合。吻合缝合后还需要进一步观察血管搏动、口径、张力以及皮瓣的渗血情况，以确定皮瓣的最终血供是否良好。最后，塑形也有很多技巧，例如怎样放置皮瓣、如何做出美观的下皱襞并充填腋窝缺损等，这些细节操作均需要更漫长的学习曲线。但我们仍鼓励青年医生从最基本的工作做起，进而逐步掌握这些高难度手术。

 

02

《肿瘤瞭望》：4月15～21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周的主题是“癌症防治全面行动——全人群全周期全社会”。请您为我们介绍一下，您所在医院/科室在肿瘤防治宣传中都开展了哪些相关工作？

吴炅教授：本次的公益宣传周非常有意义，因为恶性肿瘤这种慢性病目前的确严重威胁到老百姓的生命健康。恶性肿瘤的防治仍需要全方位、全生命周期的管理，需要大家共同推动恶性肿瘤的防治工作。作为国内最知名的肿瘤专科医院之一，复旦大学附属肿瘤医院已经在部分领域进行了许多推广工作，尤其本周和上海市五家社区卫生中心成立了肿瘤专科防治医联体。

 

为何与社区卫生中心建立医联体？因为肿瘤的高危人群评估以及筛查工作均通过基层进行。基层的全科医生需要掌握更多的肿瘤防治知识和原则，通过签约单位可以进行更多肿瘤防治知识的科普宣传，进而提高肿瘤防治水平。与社区卫生中心签约后，也可以进一步推动全科医生肿瘤防治的继续教育培训；同时，也会为接签约的社区卫生中心提供部分号源，帮助肿瘤疑似患者预约专家及相关检查。当然，我们也希望与社区卫生中心及政府相关部门开展更多的合作，通过肿瘤的早期筛查工作，提高早期肿瘤的筛查率，从而在“健康中国2030”的大背景下，提高恶性肿瘤患者的生存率。

 

吴炅教授

主任医师，教授，博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院副院长

药物临床试验机构主任

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员

中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会副主委

中国医师协会肿瘤医师分会副主委

中华医学会肿瘤学分会常委

上海市抗癌协会乳腺癌分会名誉主任委员

上海市医学会肿瘤靶分子专科分会前任主任委员

上海市医学会肿瘤学分会候任主任委员

版面编辑：张靖璇  责任编辑:卢宇

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