肺癌前沿丨PD-L1表达及肝转移影响PD-1疗效，共突变对EGFR-TKI疗效的影响-质量比数量更重要-肿瘤瞭望

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肺癌前沿丨PD-L1表达及肝转移影响PD-1疗效，共突变对EGFR-TKI疗效的影响-质量比数量更重要

作者:肿瘤瞭望日期:2020/10/30 12:15:06 浏览量:10874

本文摘选国际期刊的两篇最新研究进行摘要编译，

编者按：本文摘选国际期刊的两篇最新研究进行摘要编译，揭示PD-L1表达及肝转移对免疫治疗疗效的影响，以及共突变类型对EGFR-TKI疗效的影响。

PD-L1强表达患者接受免疫治疗的疗效差异

Pembrolizumab单药是PD-L1≥50%的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线标准治疗选择，但患者的客观反应仍然存在差异。近期，来自日本的学者分析了在PD-L1≥50%的NSCLC患者中，影响Pembrolizumab单药治疗疗效的因素。研究结果于10月15日全文发表于Clinical Lung Cancer杂志。

这是一项回顾性研究，共纳入2017年2月至2020年3月期间的145例驱动基因突变阴性的患者。研究分析了PS评分、治疗线数、PD-L1表达水平、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比例及转移位置对疗效的影响。

研究结果

研究发现，PD-L1≥75%的晚期NSCLC患者(n=90)的ORR为51%，优于PD-L1界于50%-75%患者的33%(P=0.0305)，两者的中位PFS分别为13.9个月和5.2个月(P=0.011)。15例有肝转移患者的ORR为20%，差于无肝转移患者的47%（P=0.0468），两组的中位PFS分别为3.4个月和9.4个月。多因素分析显示，PD-L1表达水平(HR=0.58)及肝转移状态(HR=2.05)是患者PFS的独立预测因素。

研究结论

PD-L1表达水平及肝转移状态是患者接受Pembrolizumab单药治疗的独立预测因素。

文献来源：

https://www.clinical-lung-cancer.com/article/S1525-7304(20)30298-9/fulltext#supplementaryMaterial

共突变对EGFR-TKI疗效的影响：质量比数量更重要

尽管EGFR-TKI是携带EGFR敏感突变NSCLC患者的一线标准治疗，但患者的客观反应存在巨大差异。既往研究发现，携带共突变的NSCLC患者效果较差。近期，来自我国学者发现，特定共突变的存在可能比共突变的数量更重要。研究结果于9月18日全文发表于Clinical Lung Cancer杂志。

这项研究共纳入48例NSCLC患者，所有患者接受168基因测序。结果发现，95.83%的患者至少携带一个共突变。多因素分析显示，RB1、PIK3CA及ERBB2的表达与患者较差的预后有关。

基于特定共突变(RB1、PIK3CA及ERBB2)及共突变的个数，患者分为四组：

A组：共突变数量较少且特定突变为野生型

B组：共突变数量较多且特定突变为野生型

C组：共突变数量较少且携带特定突变

D组：共突变数量较多且携带特定突变

四组NSCLC患者的PFS分别为10.4个月、9.13个月、6.33个月和3.90个月。A组与B组、C组及D组相比，P值分别为0.31、0.046和0.03。

研究结论

本研究发现，特定的驱动突变而不是驱动突变的数量与NSCLC患者接受EGFR-TKI治疗的疗效有关，研究结果有助于建立新的治疗策略。

文献来源：

https://www.clinical-lung-cancer.com/article/S1525-7304(20)30264-3/fulltext

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