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肠内免疫营养可改善放化疗癌患的免疫功能

作者:肿瘤瞭望   日期:2015/1/5 14:51:26  浏览量:24599

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近日,法国研究人员发现“放化疗患者采取免疫营养支持可改善免疫功能”, 该结果12月9日在线发布于《临床营养》杂志。

  近日,法国研究人员发现“放化疗患者采取免疫营养支持可改善免疫功能”, 该结果12月9日在线发布于《临床营养》杂志。

 

  早先的研究已经揭示,在癌症外科和内科治疗后,肠内免疫营养可改善免疫细胞功能,并减少感染并发症。但是,免疫营养对患者分子层面影响的数据很少。法国克莱蒙费朗 Marie-Paule Vasson博士和同事进行了一项前瞻性随机试验,比较了免疫肠内营养与等能等氮标准肠内配方对免疫细胞代谢、功能和基因表达的影响。受试者为28例放化疗治疗的头颈部癌症和食管癌患者。免疫营养配方含有精氨酸(13 g/L),二十碳五烯酸(EPA,3.4 g/L)和二十二碳六酸(DHA,3.4 g/L)和核糖(1.3 g/L)。

 

  研究结果显示,通过白细胞脂肪酸分析确认,与标准肠内营养组相比,免疫营养组的EPA和DHA富集。放化疗显著降低两组患者的红细胞、白细胞和血小板的数量。放化疗期间标准肠内营养组的T4和T8细胞比例显著下降,免疫营养组的T4和T8细胞比例维持原来水平。

 

  两组患者都出现多形核白细胞的绝对数下降,免疫营养组的佛波脂(PMA)刺激活性氧生成显著高于标准营养组。免疫营养组的PMA刺激后干扰素-γ产量维持原有水平,而标准肠内营养组显著降低。在外周血单个核细胞(PBMC)培养基的前列腺素E2浓度方面,免疫营养组更低。相比标准肠内营养组,免疫营养组有几个PBMC基因高表达,包括免疫受体、细胞因子、炎症标志物、生长因子、抗氧化剂、氧化代谢酶、转录因子和信号转导的分子途径。

 

  经过逾10年的围手术期免疫营养支持的观察,研究人员发现术后免疫营养支持对营养良好的癌患作用不大,但能提高营养不良患者的治疗效果。而本项研究初步确认了放化疗癌症患者的免疫营养支持获益,为下一步大样本试验铺平道路。

 

  有评论认为,肠内免疫营养有一些缺陷,比如成本问题,还有许多研究的数据比较混乱、不可信。由于试验样本较小等原因,这项研究的临床应用价值比较低。但其证实了免疫营养调节患者免疫反应方面的优势。

版面编辑:张楠  责任编辑:张彩琴

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