[ABC3摘要] 胰岛素抵抗与转移性乳腺癌患者预后的关系-肿瘤瞭望

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[ABC3摘要] 胰岛素抵抗与转移性乳腺癌患者预后的关系

作者:肿瘤瞭望日期:2015/11/8 16:50:44 浏览量:21373

编者按：胰岛素抵抗与肿瘤发生发展关系密切，那么对转移性乳腺癌患者有何影响? 请看在葡萄牙里斯本举行的晚期乳腺癌第三次国际共识会议（ABC3）上对这一问题的最新研究。

　　编者按：胰岛素抵抗与肿瘤发生发展关系密切，那么对转移性乳腺癌患者有何影响? 请看在葡萄牙里斯本举行的晚期乳腺癌第三次国际共识会议（ABC3）上对这一问题的最新研究。

　　研究发现早期乳腺癌患者高胰岛素水平和不良预后相关，而转移性乳腺癌患者高胰岛素水平与预后的关系目前尚未发现。一项由意大利学者Nicoletta等发起的多中心临床试验评估了HER2阴性、未患糖尿病的转移性乳腺癌患者在接受一线化疗时胰岛素抵抗对预后的影响。

　　研究共纳入125名转移性乳腺癌患者，探讨患者化疗时胰岛素抵抗与PFS和OS 的关系。一线化疗方案为非PEG脂质体阿霉素（60 mg/sqm）加环磷酰胺（600 mg/sqm）， 21天一周期；HOMA指数（空腹血糖[mmol/L]×胰岛素[mU/L]/22.5）>2.5定义为胰岛素抵抗；用Kaplan-Meier方法计算PFS和OS；用多元统计COX分析校对年龄、PS评分、激素状态、转移部位和BMI。

　　研究共获取116名女性患者的基线胰岛素抵抗信息。中位随访时间为17.9个月，有46.95%的患者存在胰岛素抵抗（HOMA >2.5），40.51%的患者超重（BMI 25~30），16.37%的患者为肥胖（BMI >30），中位年龄为60岁（36-86岁），PS评分为0的患者有74.13%，75.08%的患者激素受体为阳性，有65.79%的患者存在内脏疾病。

　　研究结果表明，患者总体中位PFS为10个月（IQR 8.5-12.8），HOMA指数 ≤2.5的患者的中位PFS为11.5个月（IQR 9.6-14.6），而HOMA 指数>2.5的患者的中位PFS 为8.5个月，HR= 1.332（P = 0.04）；通过多元统计分析校对年龄、PS评分、激素状态、内脏疾病和BMI后，发现HOMA指数>2.5的患者发生疾病进展的风险更高，两者之间存在显著统计学差异（HR = 2.28，P = 0.035）。

　　研究显示，胰岛素抵抗（HOMA 指数>2.5）的患者和不良预后显著相关；校正其他预后影响因素后，胰岛素抵抗和激素受体情况成为两个影响不良预后的因素。研究数据提示人体的代谢状态可能会影响接受化疗的转移性乳腺癌患者的预后。因此，靶向人体代谢可能是转移性乳腺癌患者的治疗新策略。

　　原文链接：意大利，Nicoletta Provinciali等，Insulin Resistance(IR) and Prognosis of Metastatic breast cancer (MBC) Patients.

版面编辑：JYB 责任编辑:果果

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