一项由联邦政府资助的对五个前瞻性队列研究结果的汇总分析得出：第一原发肿瘤确诊为肺癌（I期）、膀胱癌、肾癌和头颈部肿瘤的既往吸烟者，其形成吸烟相关第二原发肿瘤的风险增加。这是迄今为止在目前吸烟者中进行的最大的探索第二原发肿瘤发生风险的研究。该研究结果于11月在线发布于《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical）。

　　五个大型前瞻性队列研究分析表明，肺癌（I期）、膀胱癌、肾癌和头颈部肿瘤幸存者中，在肿瘤诊断前曾每日吸烟20支以上者，其发生第二种与吸烟有关肿瘤的风险是相同肿瘤不吸烟者的5倍。吸烟与形成吸烟相关的第二原发瘤的相关性，类似于吸烟与形成吸烟相关的第一原发瘤之间的关系（每日吸烟超过20支的患者，其罹患癌症的风险比不吸烟者要高5.41倍）。值得注意的是，目前为止所有肿瘤中，在任何阶段吸烟都会增加总体死亡率，即吸烟的患者和肿瘤幸存者其形成第二原发肿瘤的风险更高。

　　临床医生将患者的最初诊断称之为第一原发肿瘤，第二原发瘤是在第一诊断之后的诊断。第二原发瘤并不是第一原发肿瘤的转移，相反这是一个完全不同的、新的恶性肿瘤。这项研究的重点观察对象是已形成第二原发瘤的具有肿瘤病史的患者。

　　“随着大量吸烟相关肿瘤患者存活率的提高，这些患者寿命更长，然而，吸烟可能会增加这些幸存者形成第二种与吸烟相关肿瘤的风险”，主要研究者Meredith S. Shiels博士（国立肿瘤研究所肿瘤流行病学和遗传学部门的研究员）如此介绍，“我们的研究表明医疗保健提供者应对所有患者，包括肿瘤幸存者强调戒烟的重要性。”

　　烟草的使用，是发达国家中导致死亡和残疾最大的可预防因素，也是发展中国家的一个快速增长的健康问题。其几乎是30%癌症死亡的原因，并且与至少17种类型的肿瘤风险增加有关。然而，很少有研究对吸烟与第二肿瘤发生风险间的关系进行研究。据悉，这是此类研究中最大的项目。

　　研究人员对5个前瞻性流行病学队列研究的数据进行了分析，包括来自以下几个研究中的2 552例肺癌I期患者，6 386例膀胱癌患者，3 179例肾癌患者和2 967例头颈部恶性肿瘤患者：

　　1.国立卫生研究院-AARP饮食和健康研究；

　　2.农业健康研究；

　　3.α-生育酚，β-胡萝卜素癌症预防研究；

　　4.美国爱荷华妇女健康研究；

　　5.前列腺、肺、结直肠和卵巢癌筛查试验。

　　在肿瘤幸存者中共有866例被诊断患有吸烟相关的第二原发瘤。对第一原发瘤诊断前的吸烟状况与吸烟相关的第二肿瘤风险之间的相关性进行评估。在所有四种类型的肿瘤中，在第一原发肿瘤诊断之前每日抽烟20支或者更多者，相较于那些从不吸烟者来说，更容易发展成吸烟相关的第二原发瘤，具体风险增加情况如下：

　　1.I期肺癌： 3.3倍；

　　2.膀胱癌：3.7倍；

　　3.头颈部肿瘤：4.5倍；

　　4.肾癌：5.3倍。

　　目前吸烟者（每日吸烟少于20支）和既往吸烟者（在第一原发瘤诊断之前已戒烟者），相较于从不吸烟者，同样都有形成吸烟相关的第二原发瘤的风险（虽然风险随着戒烟年数的增加而降低）。

　　Shiels博士认为，进一步的研究应当直接评估第一肿瘤诊断后吸烟与第二肿瘤发生风险间的相关性。

　　专家评述：

Graham Warren博士

　　Graham Warren博士，帕克癌症研究所(RPCI)教授，ASCO专家，ASCO戒烟小组委员会委员。“作为医生，我们想尽可能地给患者最好的长期生存机会。这一研究使我们更加坚定了支持和鼓励戒烟的决心，同时也给所有吸烟者敲响了警钟。”